Objetivos de seguridad y calidad de la enfermería ortopédica
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(1) Fortalecer la identificación temprana y el manejo de pacientes con trauma, reducir las complicaciones y mejorar las tasas de supervivencia. 1. Establecer e implementar un sistema de cooperación de rescate de pacientes con trauma, y establecer un canal verde. 2. Proporcione directrices operativas relevantes para la cooperación de rescate de trauma e implementanlas de manera efectiva. 3. Las enfermeras son competentes en la operación de los cuatro aspectos del trauma, incluidos varios métodos de hemostasia, técnicas de vendaje comunes, puntos clave para la fijación de las extremidades y el manejo de precauciones. 4. Se adhierte estrictamente a los principios del rescate de trauma, salvando vidas antes de tratar enfermedades, detener el sangrado antes de vendar y arreglar antes del transporte. 5. Evalúe rápidamente la lesión, mantenga la permeabilidad de las vías respiratorias, maneje rápidamente el neumotórax abierto y mantenga la función del sistema circulatorio, y coopere con los médicos para determinar e implementar planes de rescate. (2) Implementar una evaluación dinámica de riesgos de alto riesgo, tome medidas proactivas para garantizar la seguridad del paciente. 1. Realice una evaluación integral de acuerdo con el modo de evaluación del jefe a los pies, establecer e implementar pautas de enfermería para el síndrome del compartimento fascial óseo y el suministro de sangre tisular para la replantación de extremidades\/trasplante de colgajo. 2. Mantenga el tracto respiratorio del paciente sin obstáculos después de la lesión\/cirugía de la columna cervical, y detecte rápidamente los síntomas de la compresión de la médula espinal\/nerviosa. Para pacientes con viscosidad de esputo del grado III, fracturas cervicales con alta paraplejia y aquellos que experimentan hinchazón del cuello, dificultad para respirar o engrosamiento de la circunferencia del cuello y la saturación de oxígeno en la sangre<90% after cervical surgery, emergency preparations such as tracheotomy kits, tracheal intubation sleeves, and respiratory airbags should be prepared. 3. Promptly detect neurological compression symptoms in patients after lumbar spine surgery, including motor, sensory, autonomic dysfunction, and reflex abnormalities, and immediately report to the doctor for cooperation and treatment. 4. Correctly transport/move patients with spinal cord injuries. When critically ill patients are unaware of their condition, try not to move them, pay attention to their breathing and facial expressions, and if fractures and spinal injuries are not ruled out, it is necessary to
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Arreglarlo correctamente antes de manejar para evitar más daños. (3) Fortalecer la gestión del riesgo de caída del paciente, prevenir los accidentes de caída y reducir las disputas. 1. Implemente seriamente el sistema y las pautas anti -otoño y anti -lecho de otoño. 2. Evalúe a los pacientes, use letreros anti -otoño y anti -Fall Bed e infórmalos, use formularios de enfermería especializados e implementenlos un artículo por artículo. 3. Inspeccione regularmente el entorno de la sala, identifique rápidamente los peligros potenciales y los maneje de inmediato.
4. Cuando sea necesario, use correas de restricción y use formularios de cuidado de restricciones, con los miembros de la familia del paciente de acuerdo y firma. (4) Fortalecer la gestión del riesgo de las úlceras por presión en los pacientes y reducir la aparición de úlceras por presión en los hospitales.
1. Desarrollar un sistema integral de predicción de riesgo de úlcera a presión. 2. Informe a los pacientes y a sus familias sobre los resultados de la evaluación del riesgo de úlcera a presión para mejorar el cumplimiento. 3. Implemente medidas estandarizadas para el diagnóstico, tratamiento y enfermería de úlceras por presión. Según el contenido de evaluación y las medidas de enfermería de la "Hoja de enfermería de riesgo de úlcera a presión", se deben tomar medidas de protección efectivas para pacientes con riesgo medio y alto. (5) Implementar las medidas de gestión de la seguridad del paciente y el posicionamiento de la movilidad para evitar que ocurran accidentes de seguridad. 1. Establecer e implementar pautas para el uso de tornos y sillas de ruedas. 2. Coloque la extremidad afectada en una posición funcional para mejorar la comodidad y reducir el dolor. 3. Para aquellos que se han sometido a traqueotomía\/intubación, están inconscientes y tienen una flema excesiva que no puede toser por sí sola antes del transporte, succione el flema primero; Cirugía de la columna cervical\/pacientes con lesiones que usan aparatos cervicales para la fijación; Los pacientes con tubos endotraqueales\/tubos de traqueotomía no deben inclinar la cabeza hacia atrás. El transportista debe colocar ambas manos sobre la cabeza, el cuello, la cintura y las nalgas del paciente, y mover el cuerpo del paciente horizontalmente para evitar que el tubo endotraqueal se desaloja o se desaloja. 4. Los pacientes con yeso\/fijación de férula y tubos de drenaje especiales, como tubos de drenaje en el pecho cerrado durante el transporte, deben tener personal dedicado para soportar las extremidades o tubos. 5. Transporte de pacientes críticos: escoltado por enfermeras y médicos, observó de cerca la condición y aseguró el suministro y el transporte de oxígeno
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Asegure un flujo suave de las tuberías líquidas, transporta medicamentos y artículos de rescate necesarios, y complete el traspaso de turno. (6) Utilice correctamente las herramientas auxiliares para garantizar su efectividad y seguridad. 1. Establecer e implementar pautas de enfermería para el uso de varias herramientas auxiliares. 2. Según la evaluación de la "forma de cuidado del personal del codo", la fuerza muscular de ambas extremidades superiores debe alcanzar el nivel cuatro o superior, y la fuerza muscular de ambas extremidades inferiores debe alcanzar el nivel tres o superior antes de su uso. 3. Asistir y guiar a los pacientes a abandonar la cama correctamente: los pacientes con fracturas de la extremidad inferior, paraplejia, paraplejia incompleta o debilidad unilateral de la extremidad inferior deben dejar la cama en el lado sano. 4. Usado adecuado de los aparatos toracolumbar: la posición del aparato ortopédico debe ser precisa, y la opresión debe ser tal que una palma se coloque plana entre el aparato ortopédico y el cofre del paciente. El paciente debe recibir instrucciones de respirar profundamente, siempre que no afecte su respiración. 5. Uso de la abrazadera del cuello: la elasticidad debe ser tal que el cuello y los hombros giren sincrónicamente después de usar la abrazadera del cuello. Se debe colocar una toalla pequeña y suave entre la abrazadera del cuello y la piel para evitar llagas de presión y contaminación locales, lo que facilita el reemplazo. (7) Fortalecer el manejo del dolor del paciente, reducir las complicaciones y mejorar la calidad de vida. 1. Establezca objetivos cómodos junto con los pacientes y aliéntelos a participar en el tratamiento del dolor. 2. Elija la escala correcta de evaluación del dolor y, según los resultados de la evaluación, acuerde conjuntamente un plan de tratamiento y enfermería con el médico. 3. Evalúe al menos una vez cada 30 minutos después de la intervención del tratamiento del dolor, y registre rápidamente la clasificación de la evaluación del dolor, las medidas analgésicas y la efectividad. 4. Después de la intervención, si el efecto no es significativo, el plan de tratamiento del dolor debe revisarse de manera oportuna. (8) Fortalecer el manejo de la seguridad psicológica del paciente y prevenir la aparición de eventos adversos. 1. Evalúe completamente el estado mental y psicológico del paciente, así como su composición familiar, estado económico, etc. 2. Para los pacientes con anormalidades psicológicas, como depresión, manía e irritabilidad, se deben tomar medidas apropiadas
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Medidas psicológicas de enfermería y cooperación con los médicos para implementar el tratamiento. 3. Para los pacientes con ataques recurrentes (como gota, dolor de osteoporosis) o trastornos funcionales (como paraplejia, lesión de Cauda Equina que conduce a estreñimiento, disfunción sexual, etc.), busque la cooperación de los miembros de la familia para alentar a los pacientes a responder activamente al tratamiento y la vida. 4. Para los pacientes con situaciones familiares complejas y malas condiciones económicas, detectan oportunamente su psicología y comportamiento anormales, hacen un buen trabajo consolando y entregando cambios e informar a sus familias para que busquen ayuda. Detectar y manejar oportunamente artículos de autolesión peligrosas en la sala, fortalecer las patrullas y ayudar a los pacientes a buscar ayuda de la sociedad cuando sea necesario. (9) Prevenir o reducir la aparición de complicaciones de alto riesgo en la ortopedia. 1. Al elevar las extremidades inferiores después de la cirugía, no coloque almohadas individuales debajo de la ingle o la pantorrilla para evitar afectar el rendimiento venoso profundo. Fomente el ejercicio temprano de la bomba de tobillo y la retirada temprana de la cama tanto como sea posible. Aliente a los fumadores a dejar de fumar y evitar la estimulación de la nicotina que puede causar vasoconstricción y aumentar la viscosidad de la sangre. Evite la administración de veneno inferior. Tome medidas preventivas mecánicas, como bombas de venas plantares, dispositivos de inflación y compresión intermitentes, y calcetines elásticos de compresión graduados. 2. Prevenir la dislocación de la cadera. Mantenga la extremidad afectada en una posición neutral de abducción de 15 grados. Enseñe a los pacientes a enderezar su extremidad afectada antes de salir de la cama; Al sentarse fuera de la cama, el ángulo entre la extremidad afectada y el cuerpo debe ser superior a 90 grados. Guíe a los pacientes para que no se pongan en cuclillas\/crucen las piernas\/se incline para recoger objetos\/sentarse en taburetes bajos o sofás suaves. 3. Evite el daño al nervio peroneo común. Todos los tipos de yeso y pequeñas férulas para fijación externa requieren cojines gruesos para proteger el nervio peroneo común; Durante el proceso de fijación de las fracturas frescas de la extremidad inferior, si hay dolor anormal en la extremidad lesionada, el dolor en la parte inferior de la pierna y la parte posterior externa del pie se reduce o desaparece, y la dorsiflexión del tobillo, la eternidad del pie, la extensión del pulgar y la fuerza de extensión del pie se debilitan, es necesario unir una gran importancia y encontrar la causa y aliviar la compresión de la compresión de la compresión de la peronel. El tiempo de tracción de la tuberosidad tibial debe evitarse durante demasiado tiempo. Después de estabilizar el extremo de la fractura, es aconsejable cambiar a la tracción intermitente y masajear la extremidad lesionada.
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4. Los pacientes que se someten a un trasplante de replantación\/colgajo de extremidades son necesarios para mantener una temperatura ambiente entre 20-25 grado, elevar la extremidad afectada al mismo nivel que el corazón y proteger el área afectada con una manga o toalla al algodón al salir. No se permite fumar, y no se le permite ingresar a las áreas de fumar y reunirse con fumadores. (10) Fortalecer el manejo de la seguridad de la rehabilitación del paciente, mejorar la adaptabilidad social de los pacientes y mejorar su calidad de vida. 1. Establecer e implementar las pautas y estándares del ejercicio de rehabilitación para enfermedades especializadas. 2. El principio del ejercicio funcional: gradual y ordenado, con un rango de actividad que aumenta de pequeña a grande, aumenta la frecuencia de pocos a muchos, aumentando el tiempo de corta a largo y la intensidad aumenta de débil a fuerte. 3. El grado de actividad se basa en que el paciente no sienta fatiga y no sienta dolor en el sitio de fractura. 4. Desarrolle planes de ejercicio basados en la capacidad física de cada paciente, la naturaleza de la lesión, la ubicación y el tipo de fractura, la edad y la aptitud física, y determine los métodos y cantidades de ejercicio. El plan debe ser personalizado. 5. Desarrolle varios manuales de educación para la salud, con explicaciones ilustradas, para mejorar el conocimiento y la adaptabilidad de los pacientes y sus familias a la capacitación de rehabilitación. 6. Implementar aún más la continuidad de la atención y fortalecer el seguimiento del alta.
