Tobre trauma deportivo conjunto y rehabilitación
La lesión aguda del ligamento del tobillo es una lesión deportiva muy común, y la tasa de incidencia de la lesión del ligamento del tobillo es la más alta. Entre ellos, las lesiones al ligamento colateral lateral son las más comunes. 1, la lesión aguda del ligamento colateral lateral de la articulación del tobillo incluye el ligamento talofibular anterior, el ligamento calcanofibular, el ligamento talofibular posterior y el ligamento talofibular lateral. (1) Diagnóstico y diagnóstico diferencial 1. Síntomas: hinchazón y dolor del tejido blando lateral después del esguince del tobillo, con hematomas graves y diversos grados de movimiento restringido. En casos severos, el lado afectado no puede transportar cargas pesadas mientras camina. 2. Signos físicos 2.1 TERDIDAD: El punto tierno se encuentra principalmente en el lado exterior de la articulación del tobillo, donde se encuentran el ligamento talofibular anterior y el ligamento calcánicofibular. Al buscar puntos de licitación, se debe prestar atención al examen de lesiones combinadas. El examen de los puntos tiernos debe incluir: ligamento talofibular anterior, ligamento calcánicofibular, ligamento talofibular posterior, ligamento de tarsi sinusal, ligamento calcaneocutáneo, ligamento metatarsofalangeal, hueso triangular posterior, hueso parasternal y ligamento talofibular anteriormente. La marca de palpación debe localizar primero la depresión en el lado exterior de la articulación calcánea, a saber, el seno tarsal. La línea que conecta el borde superior del seno tarsal y la punta del maléolo lateral es el ligamento talofibular anterior; El lado profundo del extensor Digitorum Brevis Muscle Belly es la articulación del talón; La base del 5º hueso metatarsiano es el punto de inserción del músculo peroneo corto, y encontrar este punto puede tocar la articulación metatarsiana. Después de identificar los signos principales, es fácil diagnosticar si los ligamentos están dañados. 2.2 Prueba de rotación de los pies: repita el movimiento de la lesión y gire pasivamente el pie hacia atrás, causando dolor en el área de lesión correspondiente en el lado exterior. Si hay dolor en el lado interno del tobillo, indica una lesión al hueso pélvico o al ligamento triangular medial. 2.3 Prueba de cajón delantero: El propósito es verificar si el ligamento colateral lateral está completamente roto. El examinador sostiene el extremo distal de la pantorrilla con una mano y el talón con la otra, lo que hace que el astrágalo avance. Comparando los dos lados, si el rango de desplazamiento en el lado lesionado es grande, se considera positivo. Esta prueba suele ser más fácil de realizar en una flexión plantar leve de la articulación del tobillo. Alguna literatura también sugiere que una prueba positiva de cajón neutro en la articulación del tobillo indica una ruptura completa del ligamento talofibular anterior, mientras que una prueba de cajón de flexión plantar positiva indica una ruptura completa del ligamento calcáneofibular. 2.4 Prueba de indersión: la articulación del tobillo está invertida pasivamente, y si el grado de "apertura" de la articulación del tobillo lesionado en el espacio de la articulación lateral es relativamente grande, se considera positivo. Indicando ruptura completa del ligamento talofibular anterior y\/o ligamento calcáneofibular. 3. Las lesiones combinadas al ligamento colateral lateral a menudo van acompañados por lesiones a otros tejidos en el tobillo y el tobillo, incluida la lesión del ligamento del seno tarsal, lesión del ligamento triangular, lesión ósea para la articulación para la articulación triangular posterior, talus osteocondrados fractura ostebondral y lesión en la articulación calcanaal. 4. Los exámenes auxiliares incluyen rayos X del tobillo, artrografía y resonancia magnética. 5. El diagnóstico diferencial debe distinguirse de las fracturas del maléolo lateral, lesiones al hueso y el cartílago del astrágalo, fracturas del proceso anterior del calcáneo y fracturas o dislocaciones del tendón peroneal. (2) El plan de tratamiento se determina en función de la estabilidad de la articulación. El propósito del tratamiento es permitir que los pacientes se recuperen a su nivel de ejercicio previo a la lesión lo antes posible y en la mayor medida posible. El tratamiento conservador es adecuado para los casos en que la articulación del tobillo no es inestable o levemente inestable. Durante la fase aguda, se debe aplicar compresa de hielo, vendaje de presión, reposo (inmovilización de la extremidad afectada) y elevación de la extremidad afectada; Después de que el dolor disminuye, uno puede tratar de mover activamente la articulación del tobillo y caminar gradualmente con peso de peso,
Y realizar ejercicios de fuerza muscular; Después de que el dolor desaparece, se pueden realizar ejercicios de fuerza muscular y varios movimientos funcionales, como saltos en línea recta, salto en forma de Z y saltos de la figura ocho. Los protectores o vendajes del tobillo deben usarse para proteger la articulación del tobillo durante las actividades deportivas dentro de los 3 meses posteriores a la lesión. El tratamiento quirúrgico es adecuado para pacientes con inestabilidad significativa del tobillo. Después de 3 semanas de fijación de yeso postoperatorio, el entrenamiento de rehabilitación como el rango de movimiento articular, la fuerza muscular y la propiocepción deben comenzar temprano. 2, la lesión aguda del ligamento triangular representa menos del 5% de los esguinces de tobillo y generalmente está presente junto con otras lesiones. (1) Diagnóstico y diagnóstico diferencial: 1. Los síntomas incluyen hinchazón y dolor en el tejido blando en el lado interno de la articulación del tobillo, y en casos graves, hematomas acompañados de diversos grados de movimiento restringido. 2. Signos físicos 2.1 Ternura: la sensibilidad se pronuncia más debajo de la punta del maléolo medial. Prueba de pronación de 2.2 pies: repita el movimiento de la lesión y pronuncia pasivamente el pie, causando dolor en el área de lesión correspondiente en el lado interno. 3. Los exámenes auxiliares incluyen radiografías de tobillo, artrografía y resonancia magnética. 4. El diagnóstico diferencial debe prestar atención a si hay lesiones como fracturas laterales del tobillo, fracturas del proceso posterior del astrágalo y la separación de la tibia y el peroné. (2) Tratamiento 1: El tratamiento conservador es muy raro para lesiones simples de ligamentos colaterales mediales, que generalmente son leves y solo requieren un tratamiento conservador. Incluyendo métodos como descanso, compresa de hielo, vendaje a presión y elevar la extremidad afectada. Al fusionar la separación tibiofibular, si la articulación del tobillo vuelve a la normalidad después de la reducción cerrada y no hay resistencia elástica, la articulación del tobillo se puede mantener en una suave flexión plantar y una posición de inversión con fijación de yeso durante 3 semanas. Luego cambie al yeso neutral y fije durante otras 3 semanas, durante el cual se puede transportar un peso parcial. Se requiere un examen RE-X-Ray durante todo el proceso para garantizar que la articulación tibiofibular no esté separada. 2. Se requiere tratamiento quirúrgico si se combina la separación tibiofibular inferior y la reducción del cierre falla. 3, la incidencia de lesiones agudas en el ligamento de la articulación tibiofibular es más alta que nuestra impresión clínica, pero generalmente es una ruptura incompleta y coexiste con otras lesiones en las articulaciones del tobillo. Después de que se tratan la mayoría de las lesiones en las articulaciones del tobillo, la lesión del ligamento sindesmótico tibiofibular también se cura. (1) Diagnóstico y diagnóstico diferencial: 1. Los síntomas son similares a la lesión del ligamento colateral del tobillo, caracterizados por hinchazón y dolor en los tejidos blandos alrededor de la articulación, y en casos graves, hematomas, acompañados de diversos grados de movimiento restringido. Pero la ubicación del dolor e hinchazón más severo es en la articulación tibiofibular frente a la articulación del tobillo, no en el costado. 2. Signos físicos (1) Ternura: la sensibilidad es más pronunciada en la unión tibiofibular anterior de la articulación del tobillo. (2) Prueba de rotación externa del pie: doble la rodilla 90 grados, la posición neutral de la articulación del tobillo y gire pasivamente el pie externamente, causando dolor en el área de la articulación tibiofibular. Alta sensibilidad y especificidad. (3) Prueba de compresión lateral del ternero: presione el peroné lateralmente hacia la tibia en la parte media y superior de la pantorrilla. Si hay dolor en la articulación tibiofibular inferior, se considera positivo. (4) Prueba de algodón: sostenga el talón y mueva el talón lateralmente. Si el movimiento lateral del astrágalo aumenta, es positivo. (5) Prueba de desplazamiento fibular: aplique el estrés posterior anterior al extremo distal del peroné. Si hay dolor en la articulación tibiofibular, se considera como
Positivo. 2. Examen auxiliar 3. Diagnóstico diferencial de lesión del ligamento triangular también puede dar como resultado una ampliación del espacio medial de la articulación del tobillo, pero el punto de licitación está en el lado medial. (2) Tratamiento 1: Tratamiento conservador para una lesión aguda simple del ligamento de sindesmosmos tibiofibulares. Cuando no hay inestabilidad articular, se debe aplicar compresa de hielo, vendaje de presión e inmovilización. Si la separación de la articulación tibiofibular se estabiliza después de la reducción manual y la fijación de yeso, no se requiere tratamiento quirúrgico. La junta se fijó en una posición neutral con yeso durante 8 semanas, y la extremidad afectada comenzó a soportar peso. 2. Se requiere tratamiento quirúrgico para la separación de la articulación tibiofibular. Si la reducción cerrada falla, es necesario el tratamiento quirúrgico.
